严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形（已经发生危害他人安全的行为或有危害他人安全的危险），并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

严重精神障碍患者的及时发现可以使患者得到早期治疗、正确干预，避免病情发展。

如果家人或基层医疗卫生机构医务人员发现有以下现象就要引起注意：

难以入眠、紧张易惊；

感情冷漠，孤僻懒散，不与人交往，敏感多疑，常常认为有人针对或迫害他；

自语自笑，无故发呆发愣，常独处，脱离现实，沉湎于幻想之中；

行为古怪，举止异常，公共场合蓬头垢面或赤身裸体；

无故冲动、伤人毁物或无故离家；

情绪不稳定，易怒，或兴奋话多，好管闲事；

言语凌乱，或常说一些不合常理的话；

无法正常学习、工作或生活；

有过自伤、自杀的行为或想法、企图等。

家人发现这些表现应主动与社区卫生服务中心或乡镇卫生院的医生联系，得到他们的帮助和指导。

① 在将严重精神障碍患者纳入健康管理服务时，需有家属或原来进行治疗的专业医疗机构提供疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，按照要求填写个人信息补充表。

② 对应管理的严重精神障碍患者，每年最少随访4次。

③ 在患者病情许可下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次免费健康检查。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。

严重精神障碍患者纳入管理服务，可以得到连续的免费服务，提供服务的医务人员都接受过专门的严重精神障碍管理培训。医生会主动地与患者和家属联系，随访患者，了解患者的病情，如患者病情有变化，医务人员可以提供转诊服务；在患者病情许可下，征得家属与患者本人同意，每年还可以进行1次免费健康检查；对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练，有利于控制患者病情发展。

1.发现与报告

社区排查、医院诊断、家属主动求助均可触发服务。

联系街道卫生院、社区卫生服务中心（站），立即启动响应。

2.评估与建档

精防医生上门面访，完成危险性评估、用药史调查，生成个性化管理方案。

3.动态管理

绿色通道：优先挂号、快速取药，减少患者奔波。

部门联动：公安、民政、残联协同工作，为困难患者提供医疗救助、康复救助等，减轻家庭负担。